Eco e prognosi nell' arresto cardiaco

Questo lo scenario: il paziente arriva in triage è sudato pallido sofferente, lamenta un intenso dolore toracico. Viene barellato e trasportato in area rossa, esegue l'ECG e vengono presi due accessi venosi. Il tracciato dimostra uno STEMI anteriore,e di li a poco vai n FV. Vengono immediatamente iniziate le manovre rianimatorie secondo protocollo ACLS. Il paziente non sembra però rispondere. Ormai è passata più di mezzora è il paziente è in asistolia. Il team leader sentenzia "prendi l'eco cosi vediamo se dobbiamo interrompere la rianimazione..." E' corretto questo modo di procedere?

Tutta colpa dei babà!

E' sera e il pronto soccorso come sempre è affollato. Alla signora Agnese è stato assegnato un codice giallo; lamenta infatti intensi dolori addominali e diarrea, inoltre in triage è stata rilevata una ipotensione importante 70/50 e appare disidratata. "Saranno stati i babà che ho mangiato ieri, anche mia figlia non sta bene e hai i miei stessi sintomi, e poi sono stanca sono appena arrivata da Latina" Viene visitata rapidamente.

Problemi di comunicazione...

E' sera, squilla il telefono dedicato del 118. Enrico, uno degli infermieri di turno nella sala rossa risponde. Dopo poco riattacca il ricevitore. "Sta arrivando, con una ambulanza di base, un sospetto ictus che pare abbia vomitato più volte. Il medico curante sul posto dice che non ci sono comunque indicazioni alla trombolisi. Il paziente sta male da più di 5 ore". Di lì a poco arriva il paziente e cominciamo a visitarlo.

Diagnostica per immagini nella sospetta lesione aortica traumatica chiusa

Sappiamo tutti quanto sia un'evenienza temibile una lesione aortica in un trauma chiuso del torace. Nel corso degli anni la diagnostica per immagini è andata via via affinandosi, ma ai giorni nostri qual è l'esame radiologico più appropriato da eseguire in questi casi? La radiografia del torace ha ancora un suo ruolo nel dipartimento di emergenza? Sono state recentemente pubblicate dall' American College of Radiology - ACR le nuove linee guida sull'argomento, vediamo insieme cosa dicono.

Dispnea ed uno strano ECG

E' un pomeriggio relativamente tranquillo, alla paziente che mi  accingo a visitare è stato assegnato un codice verde, a vederla infatti mentre inizia a raccontare dei suoi disturbi sembra solo lievemente affaticata. Da qualche giorno lamenta dispnea da sforzo ,"  il mio medico mi ha prescritto dei diuretici ma non sono stata meglio, anzi.. non vorrei che fosse un problema di cuore sa mia sorella è morta improvvisamente che era giovane" Non riferisce niente altro se non una storia di ipertensione in particolare nega dolore toracico lipotimie o sincopi

Un edema polmonare quasi risolto

E' sabato mattina e mi accingo a prendere la consegna dell'area rossa "... C'è poi il sig. Giorgio, è arrivato intorno alle 6 in edema polmonare. Nulla in anamnesi eccetto un ipertensione. Il tracciato mostra segni di ischemia in sede anteriore ed ha mosso la troponina. L'ho trattato inizialmente con morfina, diuretici e nitrati poi, visto che non migliorava, con la CPAP, adesso però sta meglio; ha su un reservoir a 12 litri.  Ho già parlato con il cardiologo, tra poco lo chiameranno per il ricovero in UTIC."

Endocardite linee guida BSAC: approccio al paziente

Abbiamo visto la scorsa settimana le modalità di richiesta e raccolta dei campioni per le emocolture nel sospetto di endocardite consigliata dalla British Society for Antimicobial Chemotherapy. Oggi diamo uno sguardo a cosa viene consigliato nell'approccio generale al paziente che sospettiamo possa essere affetto da questa patologia.

Questa paziente è da cardiovertire, anzi no

Alcune settimane fa è arrivata una paziente in pronto soccorso riferendo di avere notato, mentre si controllava automaticamente la pressione, che il cuore batteva in modo irregolare. Non aveva avuto alcuna sensazione di cardiopalmo, nè alcun altro sintomo di accompagnamento, e  l'ultima volta che aveva  rilevato la pressione tre giorni prima, il battito era del tutto regolare.

Sepsi severa II parte su EMcrit

E' stata pubblicata su EMcrit la II parte della presentazione di Rivers sulla sepsi severa. Diversi i temi affrontati, dall'utlità della misurazione della PVC all'uso di albumina e degli steroidi. Vediamo un po' più nel dettaglio i singoli topics