Secondo me è settico...

Mario ha 80 anni e vive in una casa di riposo. Dal mattino ha iniziato ad avere febbre con brivido e malessere generale per cui è stato inviato in pronto soccorso. Al suo arrivo, la pressione è 100/60, la temperatura corporea 38,3°C e la saturazione 90%.la frequenza cardiaca 90 min e quella respiratoria 20. La cute e le  mucose disidratate. "Non mi piace,secondo me è settico" dice l'infermiera che lo ha accettato in triage, "lo metto in area rossa..." E' sufficiente l'impressione clinica per iniziare un trattamento aggressivo di un paziente come questo o è meglio aspettare gli esami di laboratorio per vedere se vengano rispettati i criteri diagnostici di una SIRS?

Dopamina nello shock settico? Meglio di no, forse

Ognuno di noi è affezionato ad alcuni farmaci , soprattutto se non è più tanto giovane. Certo legge si aggiorna ma a volte è difficile staccarsi da terapie e procedure che nel corso degli anni ci hanno dato tanta soddisfazione. Così l'altra mattina abbiamo discusso del perché ad un paziente con sospetto shock settico fosse stato impostato in terapia la dopamina anziché la più frequentemente utilizzata noradrenalina.

Sepsi severa III parte su EMcrit

E' stata pubblicata su EMCrit la III ed ultima  parte della  lettura di Rivers sulla sepsi severa e lo shock settico. In questa parte Rivers affronta alcuni tra i temi più controversi del trattamento della sepsi severa quali il ruolo di proteina C attivata , delle statine, come gestire un paziente tachicardico in shock settico ed altro ancora.

Sepsi severa II parte su EMcrit

E' stata pubblicata su EMcrit la II parte della presentazione di Rivers sulla sepsi severa. Diversi i temi affrontati, dall'utlità della misurazione della PVC all'uso di albumina e degli steroidi. Vediamo un po' più nel dettaglio i singoli topics

Lezione magistrale di Rivers sulla sepsi severa su EMCrit

Emanuel Rivers

Scott Weingart

Scott Weingart è, senza dubbio, un'autorità nel campo della medicina d'urgenza ma , per quanto mi riguarda, ha sopratutto il merito di avere ideato e di essere l'editor di EMcrit, i cui posts sono vere e proprie lezioni di medicina seguite da migliaia di persone in tutto il mondo  Cosi dopo aver ascoltato con grande interesse gli aggiornamenti sul trauma da parte di Richard Dutton, questa settimana è la volta di Emanuel Rivers , il padre del moderno approccio ai pazienti affetti da sepsi severa e shock settico