Emorragia digestiva superiore: linee guida NICE

Alfredo è un paziente di 65 anni recentemente sottoposto a una PTCA per uno STEMI anteriore ed è in trattamento con ASA e clopidogrel, ieri pomeriggio ha avuto un episodiio di melena. I paramentri sono stabili per cui non ho ritenuto di chiamare l'endoscopista nella notte e ho messo comunque su la terapia con PPI ev... questa la consegna di uno dei pazienti del mattino. Sono da poco state pubblicate le linee guida NICE sul sanguinamento gastroenterico superiore acuto; l'approccio a questo paziente è stato loro conforme? Vediamo insieme cosa dicono.

Una rettorragia inarrestabile

Sonia, la collega che ha fatto la notte ha l'aria stanca. " Ho ballato tutta la notte" dietro a un paziente con una rettorragia che non c'è stato verso di fermare."Mi spiace, ma il problema non è ancora risolto".  Le situazioni più critiche capitano sempre di sabato, domenica e  la notte  penso tra me e me; ovviamente oggi è sabato. Mi siedo e comincio ad ascoltare Sonia...

E' possibile antagonizzare l'effetto anticoagulante del Rivaroxaban?

Due giorni fa abbiamo visto i risultati del ROCKET AF Trial in cui il Rivaroxaban non risultava inferiore al Warfarin nel prevenire gli eventi embolici nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare.
Uno dei problemi sollevati da questi nuovi farmaci anticoagulanti è comunque rappresentato dall'impossibilità di "revertire", (spero mi perdoniate l'anglicismo) , gli effetti anticoagulanti in situazioni quali emorragie maggiori, una fra tutte l'emorragia intracranica. Questo è sicuramente vero per il Dabigatran ma vale anche per il nuovo inibitore del fattore Xa?