Warfarin o ASA nell'insufficienza cardiaca?

Credo che molti di noi da tempo si siano posti questa domanda: perché non usare l'anticoagulante anche nei pazienti con scompenso cardiaco in ritmo sinusale? In fondo il rallentamento di circolo che si viene a determinare nel cuore di questi pazienti non dovrebbe favorire lo sviluppo di trombi? Che dire poi degli episodi di fibrillazione atriale asintomatica tutt'altro che infrequenti nei soggetti con una bassa frazione di eiezione ventricolare sinistra? La tendenza attuale è quella di non iniziare un trattamento anticoagulante in queste circostanze anche se i dati in letteratura sono stati al riguardo abbastanza contraddittori.
E' stato appena pubblicato sul New England un lavoro che dovrebbe darci finalmente delle risposte a queste domande. Diamoci un'occhiata

ABCD2 score anche nelle vertigini?

"... Il signor Vittorio ha una vertigine che dura da un paio di giorni, apparentemente tutto sembra a posto, nessun sintomo di accompagnamento a parte una lieve parestesia all'emifaccia destra, l'esame fisico è indifferente  e la TC è negativa. Ho deciso così di farlo vedere al neurologo e poi all'otorino... Quando si tratta di vertigini la competenza è sempre di un altro, lo sai".  Queste le parole un po' rassegnate di un collega alla consegna del pomeriggio. Stavo già passando oltre quando lo specializzando dice: potremmo provare ad applicare l'ABCD 2 score.. Lo guardiamo stralunati.