Possiamo dimettere un paziente con INR sovraterapeutico?

Come sapete esistono diverse linee guida che ci suggeriscono cosa fare in caso di sovradosaggio di dicumarolici, ma in caso di INR al di sopra del range terapeutico il paziente asintomatico può essere dimesso oppure è più prudente mantenerlo in osservazione in pronto soccorso? A questa domanda cerca di rispondere un articolo"in press" degli Annals of Emergency Medicine: Can Asymptomatic Patients With a Supratherapeutic International Normalized Ratio Be Safely Treated as Outpatients?

Emorragia gengivale in un paziente in T.A.O.

Il sanguinamento locale, anche nei pazienti in terapia anticoagulante, di solito non rappresenta un problema. E' sufficiente comprimere ed ...avere pazienza; l'emorragia prima o poi si arresta.
A volte però le cose non vanno come vorremmo ed allora ci troviamo in difficoltà. E' successo l'altro giorno che un paziente in terapia anticoagulante, in quanto portatore di protesi meccaniche mitralica ed aortica, è rimasto diverse ore in DEA prima che riuscissimo a controllare l'emorragia.