Avrà la polmonite?

Come si fa la diagnosi di polmonite? In genere non è difficile, il paziente si presenta alla nostra attenzione con sintomi respiratori quali  tosse, dispnea,cui si associa spesso la febbre; esame fisico e radiografia del torace fanno il resto. Facile no?  Per fare questa diagnosi abbiamo però sempre  bisogno di eseguire una radiografia oppure anamnesi ed esame fisico possono essere sufficienti ai fini diagnostici?  Alcuni marcatori di infiammazione, come la PCR e la procalcitonina, quando valutati insieme ad anamnesi ed esame obiettivo, possono migliorane il potere diagnostico?

Una polmonite...atipica: seconda parte

Ricapitolando per coloro che non avessero letto la prima parte. Arrigo è un paziente di 60 anni che si presenta in pronto soccorso a causa di una severa insufficienza respiratoria. accompagnata da lieve stato febbrile. La radiografia del torace  dimostra la presenza di addensamenti polmonari multipli e il quadro clinico compatibile con un ARDS. Dopo 24 ore di osservazione e terapia con merropenem,  considerato sufficientemente stabile viene trasferito presso l'area critica del dipartimento di medicina

Una polmonite...atipica

Arrigo è un uomo di 60 anni senza nulla di rilevante in anamnesi. Da un paio di giorni è comparsa febbre,  tosse e dispnea; quest'ultima nella notte è diventata insopportabile per cui ha deciso di venire in pronto soccorso  Al suo arrivo in pronto soccorso la situazione appare subito seria, la frequenza respiratoria supera i 60 atti al minuto e l'emogasanalisi in aria ambiente è di quelle che non ti fanno per niente stare tranquillo.

Diagnosi di polmonite: basta l'eco?

Recentemente, Mattia commentando uno dei miei post in cui la diagnosi finale di una paziente con dolore toracico sottoposta ad un'ecografia polmonare era quella di una polmonite chiedeva: " Hai fatto le scansioni posteriori?" Come a dire : avevi pensato che potevi fare la diagnosi di polmonite anche con al sonda ecografica?

Il paziente ha sempre ragione...

E' sera, sono da poco passate le 11 quando entra nella sala visita Anna, una donna di circa 30 anni di età.
"Da tre ore mi fa male il torace, soprattutto quando respiro profondamente o muovo il braccio, penso di avere un 'infezione polmonare come mi è successo alcuni anni fa..."
"Ha febbre?"le chiedo, e lei categorica risponde: "A me non viene mai".

Polmonite si, polmonite no...

Uno degli argomenti che ha suscitato maggiori discussioni sul blog, a volte con intensa vis polemica, è stato il rapporto del medico di pronto soccorso con lo specialista. Pur non volendo aggiungere altra paglia al fuoco, oggi voglio presentarvi un caso che ho avuto modo di osservare la scorsa settimana e che penso possa essere istruttivo e materia di riflessione.
E' il mattino di sabato e prendo consegna: " C'è poi John, un ragazzo della Somalia, che ha una polmonite da varicella..."

Fratture costali e polmonite

Le fratture costali sono una tra le patologie di origine traumatica più frequentemente incontrate dal medico di pronto soccorso, la cui gestione è solo apparentemente semplice. Chi ricoverare? A chi e se somministrare un antibiotico profilassi? Chi seguire con uno stretto follow-up? La polmonite, sappiamo essere una delle più serie complicanze, ma qual è la vera entità di questa complicazione e quale il corretto atteggiamento clinico da tenere in queste circostanze?

Procalcitonina e infezioni batteriche: ci serve?

Da molto tempo utilizziamo il dosaggio della procalcitonina come marcatore della sepsi , studi l'hanno considerata utile anche nella gestione delle polmoniti, ma il suo utilizzo può indirizzarci verso un uso più appropriato della terapia antibiotica nelle infezioni batteriche? A questa domanda ha cercato di rispondere una revisione sistematica in attesa di essere pubblicata (Epub) sugli Annals of Emergency Medicine: Can Procalcitonin Levels Guide Antibiotic Therapy in Bacterial Infections and Reduce Antibiotic Overconsumption Without Having a Negative Effect on Clinical Outcomes?

Ma questo paziente non lo potevi dimettere?

Essere di turno in "osservazione" è quanto di peggio ti possa capitare. Cominci al mattino, ricevi consegne di decine di pazienti di cui devi decidere il destino: che in estrema sintesi significa dimettere o ricoverare. E' un lavoro pesante, non solo per la mole di lavoro che bisogna smaltire, ma anche per lo stress che deriva da relazioni non sempre facili con pazienti, parenti e specialisti vari..Non è infrequente poi, che qualche collega ti dica "scusa ma questo paziente non lo potevi mandare a casa?"