Immagini in medicina d'urgenza

Ogni tanto mi imbatto in qualcosa di inusuale: una radiografia, un' immagine ecografica,  una lesione cutanea o un elettrocardiogramma. Di per sè non sono tali da richiedere una discussione approfondita o un post vero proprio, ma sono abbastanza interessanti da suscitare la mia/vostra curiosità, almeno spero.



Ho deciso cosi , quando ne capiterà l'occasione, di metterle sul blog. Sia ben inteso, non una vera rubrica, niente a che vedere con Image Challenge del NEJM o simili, solo un modo per condividere.

Adesso cominciamo.

Cosa vedete in questa radiografia del torace? Io niente, a parte le strutture anatomiche ed un PM

Con la digitalizzazione delle immagini i radiologi, ma anche noi, possiamo usare qualche trucchetto , ad esempio invertire i colori. vedendo cose che prima erano nascoste.

Ovviamente le immagini non sono disgiunte da quello che cerchiamo. Si trattava di una paziente con sincopi recidivanti ed un ECG compatibile con un malfunzionamento del pace-maker.

Questo il referto radiologico...presenza di pace-maker bicamerale con un elettrodo stimolatore sulla proiezione dell'atrio dx ed un elettrodo stimolatore sulla proiezione del IX arco costale (dislocato in sede extraventricolare?).

Viene quindi eseguita una TAC

Questo il referto ...e con un elettrodo stimolatore con estremo distale che fuoriesce dal ventricolo di destra andando a localizzarsi nel tessuto adiposo del seno cardio-frenico di sinistra dietro alla porzione anteriore del V e del VI arco costale di sinistra.

La paziente è stata sottoposta ad intervento di rimozione dell'elettrocatetere ventricolare dx e al reimpianto di nuovo elettrocatetere. Non vi sono state complicanze.