E questo cos'è?

A volte ci capita di imbatterci in cose che non abbiamo mai visto e di cui ignoriamo persino l'esistenza. Devo dire che mi capita non infrequentemente di sperimentare questa frustrante sensazione di fronte alle malattie della pelle. Non sempre poi abbiamo a disposizione un dermatologo e, diciamolo tutta, non sempre quest'ultimo è in grado di fornirci una diagnosi precisa, almeno per quello che è la mia esperienza.

Ho incontrato la "proprietaria" di questi piedi circa due mesi fa in una notte di guardia. La paziente era venuta in pronto soccorso a causa di un episodio di orticaria e fin qui niente di strano, ma quello che ci colpì furono proprio i suoi arti inferiori.

La storia clinica della paziente, una donna di circa 70 anni di età,  era caratterizzata da un ipertiroidismo trattato con radioiodio cui era conseguito un ipotiroidismo in terapia sostitutiva e da una malattia infiammatoria intestinale. Un recente dosaggio ormonale documentava FT3 e FT4 in limiti di norma.e l'IBD era in remissione da anni.

Da molto tempo la paziente aveva iniziato ad avere una secchezza anomala della cute e da alcuni anni sviluppato quelle tumefazioni che via via erano diventate più grandi e si presentavano di consistenza molliccia alla palpazione.Gli endocrinologi che l'avevano in cura le avevano proposto di rimuovere per analizzarli, ma lei era dubbiosa: " li ho da così tanto tempo" ci disse.

Sul referto della specialista si leggeva dermatite di verosimile eziologia autoimmune. Sono andato a cercare sul Fizpatrick ma non ho trovato che i classici quadri di mixedema che però niente hanno a che vedere con queste lesioni cutanee.

Leggendo qua e là ho trovato che l'ipotiroidismo si  può associare a numerose malattie della pelle tra cui:

- dermatite erpetiforme

- dermatite atopica

- orticaria

- l'ittiosi

Personalmente penso che quest'ultima possa essere la diagnosi corretta ma restiamo in attesa di un eventuale esame istologico , sempre che la paziente si convincesse a farsi asportare quei noduli .

Ho deciso di condividere queste immagini anche prima di una diagnosi definitiva curioso di sentire la vostra opinione , anche se sento già Pg63 dire" ma lo vuoi capire che non si può sapere tutto; anziché perdere tempo a cercare di qua e di là, non potevi mandarla dal dermatologo!"

Per quei pochi che non lo sapessero Pg63 è un assiduo e polemico commentatore di questo blog.