Paracetamolo e ipertensione

Non capita infrequentemente di leggere articoli o notizie e rimanerne davvero stupiti. Talvolta lo stupore è così grande da mettere in dubbio la veridicità della notizia. Questa è stata la sensazione che ho provato quando mi sono imbattuto in una metanalisi che metteva in relazione il paracetamolo e l'ipertensione.

E' stata infatti pubblicata online ahead of print sul British Journal of Clinical Pharmacology a novembre dell'anno scorso un articolo dal titolo:
A systematic review of the effect of paracetamol on blood pressure in hypertensive and non-hypertensive subjects. vediamone i punti essenziali.

Sappiamo tutti che il paracetamolo alle dosi raccomandate ha un ottimo profilo farmacologico soprattutto nei pazienti affetti da insufficienza renale e in rapporto da altri farmaci antidolorifici come i FANS. Esistono però in letteratura studi che hanno messo in relazione l'uso di questo farmaco con un aumento dei valori di pressione arteriosa

Obiettivo
L'obiettivo di questa revisione sistematica è stata di verificare l'attuale evidenza scientifica sull'effetto del paracetamolo sulla pressione arteriosa

Metodi
E' stata condotta una ricerca bibliografica su PubMed, the Cochrane library ed EMBASE per il periodo compreso dal 1963 al 2012

Risultati
Sono stati identificati:
- 3 case reports
- 7 studi propettici osservazionali
- 6 studi randomizzati
- 1 commento
- 2 revisioni
In alcuni ma non in tutti gli studi osservazionali che comprendevano complessivamente pi di 147.000 soggetti è stato notato un  aumentato rischio di ipertensione in relazione al trattamento con il paracetamolo
Gli studi randomizzati trovati sono stati di piccole dimensioni e con risultati non definiti:
- 3 studi che includevano 104 pazienti hanno evidenziato un aumento della pressione arteriosa di  ∼ 4 mmHg
- 2 studi con 27 pazienti non hanno dimostrato alcun cambiamento sulla pressione arteriosa
- 1 studio per complessivi 21 pazienti ha avuto come risultato un abbassamento della pressione arteriosa

Conclusioni
L'effetto del paracetamolo  sulla pressione arteriosa,come intuibile dai dati sopra riportati, non è chiaro sebbene in linea generale si possa affermare che il suo profilo di rischio sia più sicuro rispetto ai FANS. Sono certamente necessari ulteriori studi per determinare un suo preciso effetto sulla pressione arteriosa

Commento personale
Come detto all'inizio questo potenziale effetto avverso del paracetamolo mi era del tutto sconosciuto. Rimango dell'idea che il farmaco alle dosi comunemente impiegate abbia un ottimo profilo farmacologico, assolutamente più sicuro dei farmaci anti infiammatori non steroidei. Con questa premessa d'ora in avanti  nei pazienti a cui somministrerò del paracetamolo presterò maggiore attenzione alla pressione arteriosa anche se la mia impressione generale è che questo evento avverso sia più un dato aneddotico che un problema reale.